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被眼镜王蛇咬伤怎么办?

科技日报记者 王祝华 通讯员 任诺亚

“医生!我儿子被毒蛇咬了,手痛得不行。”9月13日13时,解放军总医院海南医院急诊120接到求救电话,一位30岁男青年在山中劳作时,被眼镜王蛇咬伤了右手大拇指。医院立即派出急救车接来患者。

患者刚被咬伤时,除咬伤肢体肿胀疼痛外,并无其他不适,仅1小时后,患者便出现四肢乏力、眼睑下垂、呼吸困难症状,血氧饱和度持续下降,出现呼吸衰竭。情况紧急,医护人员立即将患者收入抢救单元,给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。

生命体征暂时稳住了,当务之急要清除患者体内的蛇毒,按照常规方法,应该输注抗蛇毒血清。但是,解放军总医院海南医院急诊医学科主任王涛认为,患者病情危重,抗蛇毒血清无法最快速度清除蛇毒。他立刻联系输血医学科主任王海宝进行会诊,并一致决定尽快进行血浆置换。在征得家属同意后,医院紧急调配备用血浆,经过3次共9500ml——相当于人体血浆的4倍的血浆置换后,成功挽救了患者生命。

雨季是蛇咬伤的高发期,及时就医、科学治疗方能保证生命安全,同时,多了解相关急救科普知识,提高对蛇咬伤的防范意识,也是避免此类意外事件的关键。

被蛇咬伤后应该如何急救?王涛表示,了解蛇的毒性特点对正确的抢救和治疗非常重要。蛇毒可分为血液毒、神经毒和混合毒。血液毒会引起出血和组织损伤,神经毒则会导致肌肉无力、呼吸麻痹等症状,而混合毒素则同时具有两种以上的毒性作用。

蛇毒除了血液毒、神经毒和混合毒之外,还可以根据不同蛇种的毒液成分进一步分类,如神经源性毒(如眼镜蛇、响尾蛇),血源性毒(如蝮蛇、银环蛇)和溶血性毒(如眼镜王蛇)。眼镜蛇科或者海蛇科这两类毒蛇,毒素的分子比较小,直接进入人体血液循环,在10分钟到6个小时,就能够使人体产生反应;还有一类蝰蛇科,毒素的分子量比较大,主要通过淋巴循环传播,速度相对就慢,一般40分钟到1个小时左右到6小时,这段时间人体会出现反应;有些蛇毒主要是神经毒素,可以在40分钟到6小时期间发生反应;作用于心脏和凝血的毒素一般在30分钟到6小时左右发作;对肌肉损伤的毒素导致肌肉溶解情况通常也在30分钟到6小时期间发作。

如何清除体内蛇毒?王涛医生介绍,其方法有抗蛇毒血清输注和血浆置换,还可以根据蛇咬伤的具体情况使用其他治疗方法。例如,可以使用降压药物、止痛药物、抗过敏药物等进行辅助治疗。在一些特殊情况下,还可以考虑使用体外循环、血液净化等更为复杂的治疗手段。

王涛表示,如果不幸被蛇咬伤,一定要尽快呼救,及早到正规医疗机构寻求专业治疗。等待救援时,患者可通过解压、停止运动、抬高患处等方式来急救。

其中,抬高患处必须保持伤口位置低于心脏,避免毒素加速进入全身血液循环,减少毒素扩散。切记不要使用过于紧扎的方式束缚受伤部位,避免影响血液循环造成肌肉坏死。

王涛特别提醒患者,等待救援时,可先对伤口进行冲洗,用干净的布或纱布包扎伤口,用碘伏消毒,注意尽量避免使用含酒精的消毒剂,以免刺激伤口。切勿用红酒、刀片等方法处理伤口,也不要通过吸出毒液来治疗,这些方法可能会加重伤情,甚至危及生命。